中医执业医师针灸学考点之妇儿科病证的针灸治疗
今天医考通和大家一起来探讨下我们执业医师的考试，其实对于各个类别的考试来说，执业医师的考试题目相对而言比较简单，但是内容比较广泛，针对于中医执业医师来说，针灸、方剂、中药可以说是大家的老大难的科目，尤其是针灸这个学科，可以说占据了比较大的分值，与内科学一起占据了我们的1/4天下，所以不容松懈，医考通小编今天就为大家带来妇儿科病证的针灸治疗，与大家讲解针灸学妇儿科病证的针灸治疗重点知识点。
1.月经先期的处方：主穴：关元、三阴交、血海;配穴：实热配行间;虚热配太溪;气虚配足三里、脾俞;月经过多配隐白。方义：本方主要作用是清热和血，调理冲任。关元属任脉穴，为调理冲任的要穴;血海清泻血分之热;三阴交调理肝脾肾，为调经之要穴。
2.月经后期的处方：主穴：气海、三阴交、归来;配穴：寒凝配关元、命门;血虚配足三里、血海。方义：气海是任脉穴，可调冲任之气;三阴交为肝脾肾三经交会穴，可调补三阴而和血调经;归来为足阳明经穴，可调理气血而调经。
3.月经先后不定期的处方：主穴：关元、三阴交、肝俞;配穴：肝郁配期门、太冲;肾虚配肾俞、太溪。方义：关元补肾培元，通调冲任;三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血;肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。
4.痛经的治法：实证：行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。虚证：调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。
5.痛经实证的处方：主穴：中极、次髎、地机、三阴交;配穴：气滞血瘀配太冲、血海;寒凝血瘀配关元、归来。方义：三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛;中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气;次髎为治疗痛经的经验穴。
6.痛经虚症的处方：主穴：关元、足三里、三阴交;配穴：气血虚弱配气海、脾俞;肾气亏损配太溪、肾俞。方义：三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调;足三里补益气血;关元为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。
7.崩漏的治法：实证：清热利湿，固经止血。取任脉、足太阴经穴为主。虚证：健脾补肾，固冲止血。取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。
8.崩漏实证的处方：主穴：关元、三阴交、隐白;配穴：血热配中极、血海;血瘀配血海、膈俞;湿热配中极、阴陵泉;气郁配膻中、太冲。方义：关元为任脉穴，可通调冲任，固摄经血;三阴交为足三阴经交会穴，可清泻三经之湿、热、瘀等病邪，又可疏肝理气，邪除则脾可统血;隐白为脾经的井穴，是治疗崩漏的经验穴。
9.崩漏虚症的处方：主穴：气海、三阴交、肾俞、足三里;配穴：脾虚配百会、脾俞;肾虚配肾俞、太溪。方义：气海益气固本，调补冲任;三阴交健脾益气，促进脾之统血作用;足三里补益气血，使经血化生有源。
10.绝经前后诸证的主穴：肾俞、肝俞、太溪、气海、三阴交。
11.绝经前后诸证的配穴：肾阴虚配照海、阴谷;肾阳虚配关元、命门;肝阳上亢配风池、太冲;痰气郁结配中脘、丰隆;烦躁失眠配心俞、神门;纳少便溏配中脘、阴陵泉;
12.带下病的治法：利湿化浊，固摄带脉。取足少阳、足太阴、任脉穴为主。
13.带下病的主穴：带脉、中极、白环俞、三阴交。
14.带下病的配穴：湿热下注配阴陵泉、水道、次髎;脾虚配气海、足三里、脾俞;肾虚配关元、肾俞、照海;阴痒配蠡沟、太冲。
15.缺乳的治法：调理气血，疏通乳络。取足阳明、任脉穴为主。
16.缺乳的主穴：乳根、膻中、少泽。
17.缺乳的配穴：气血虚弱配足三里、脾俞、胃俞;肝郁气滞配太冲、内关。
18.遗尿的治法：调理膀胱，温肾健脾。取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。
19.遗尿的主穴：关元、中极、膀胱俞、三阴交。
20.遗尿的配穴：肾气不足配肾俞、命门、太溪;脾肺气虚配肺俞、气海、足三里;肝经郁热配行间、阳陵泉;夜梦多配百会、神门。
习题：
1.某女，36岁。经血淋漓不净30天，血色淡，质稀薄，伴面色萎黄，神疲肢倦，舌淡，苔白，脉沉细无力。除气海、三阴交、足三里、肾俞外，应加取：
A.肾俞、太溪B.然谷、太溪
C.百会、脾俞D.隐白、血海
E.隐白、地机
1.【答案】C。解析：(1)该题考察的是针灸学-第二十九章妇儿科病证的针灸治疗-崩漏的针灸治疗的知识点。(2)崩漏虚证治法：健脾补肾，固冲止血。取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。主穴：气海、三阴交、肾俞、足三里。根据题干“伴面色萎黄，神疲肢倦，舌淡，苔白，脉沉细无力”辨证为脾虚证。脾虚者配百会、脾俞。故答案选C。
2.某女，产后乳汁不行或乳少，乳房胀满疼痛，甚至身有微热，情志抑郁，闷闷不乐，胸胁胀闷，脘痞食少，舌红，苔薄黄，脉弦。应在主穴的基础上选取：
A.肝俞、太溪B.肝俞、膈俞
C.太冲、行间D.中脘、足三里
E.太冲、内关
2.【答案】E。解析：(1)该题考察的是针灸学-第二十九章妇儿科病证的针灸治疗-缺乳的针灸治疗的知识点。(2)根据患者产后乳汁不行或乳少辨病为缺乳，乳房胀满疼痛，甚至身有微热，情志抑郁，闷闷不乐，胸胁胀闷，脘痞食少，舌红，苔薄黄，脉弦者辨证为肝郁气滞证，配穴太冲、内关。E选项正确。
3.治疗月经后期的刺灸方法是：
A.关元加隔姜灸B.三阴交毫针泻法
C.血海毫针泻法D.三阴交加拔罐
E.血海加拔罐
3.【答案】A。解析：(1)该题考查的是针灸学-第二十九章妇儿科病证的针灸治疗-月经不调的治疗操作的知识点。(2)基本刺灸方法：月经先期——毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸;月经后期——毫针补法，关元可加隔姜灸;月经先后无定期——毫针虚补实泻法。故答案选A。
4.治疗小儿遗尿的主穴是：
A.三阴交、足三里、血海B.肾俞、命门、太溪
C.隐白、血海、关元D.肺俞、气海、足三里
E.关元、中极、膀胱俞、三阴交
4.【答案】E。解析：(1)该题考查的是针灸学-第二十九章妇儿科病证的针灸治疗-遗尿的针灸治疗的知识点。(2)小儿遗尿主穴：关元、中极、膀胱俞、三阴交;肾气不足配肾俞、命门、太溪;脾肺气虚配肺俞、气海、足三里;肝经郁热配行间、阳陵泉。故答案选E。
5.痛经气滞血瘀证，应选取的配穴是：
A.次髎B.血海
C.中冲D.足三里
E.关元
5.【答案】B。解析：(1)该题考查的是针灸学-第二十九章-妇儿科病证的针灸治疗-痛经处方的知识点。(2)经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛缓，伴有乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦者，为气滞血瘀证。痛经实证主穴：中极、次髎、地机、三阴交。配穴：气滞血瘀配太冲、血海;寒凝血瘀配关元、归来。故本题选B。
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