中医执业医师综合笔试《内科学》精选试题（21-30）
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21.以下不应当按重症胰腺炎处置的是
A.Cullen征
B.持续性中上腹痛
C.血、尿淀粉酶突然下降
D.有高淀粉酶活性的腹水
E.皮肤呈斑点状
22.诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是
A.X线钡剂造影
B.结肠镜检查
C.血沉检查
D.免疫指标检查
E.粪便检查
23.慢性胃炎最主要的病因是
A.饮食因素
B.幽门螺杆菌感染
C.自身免疫反应
D.十二指肠液反流
E.遗传因素
24.作为胃癌普查时首选的筛选试验是：
A.钡餐透视
B.胃液分析
C.胃镜及活检
D.粪便隐血实验
E.Hp检测
25.十二指肠溃疡发病的最主要因素是
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A.免疫因素
B.饮食因素
C.胃酸分泌增高
D.胃黏膜屏障减弱
E.遗传因素
26.消化性溃疡腹痛的特征是
A.转移性
B.持续性疼痛阵发性加剧
C.进食后饱胀
D.无规律性
E.周期性、节律性
27.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是
A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症
C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症
E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
28.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是
A.肉眼血尿
B.贫血
C.畏寒、发热
D.尿频、尿急、尿痛
E.腰痛
29.尿路感染最常见的致病菌是
A.变形杆菌
B.葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.副大肠杆菌
E.粪链球菌
30.骨髓增生异常综合征的特征是
A.病态造血
B.血细胞减少
C.细胞遗传学异常
D.病理学改变
E.分子生物学检测
答案解析：
21.【正确答案】B
【答案解析】由于重症胰腺炎发展险恶且复杂，因此，出现以下表现时应当按重症胰腺炎处置：
①症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；
②体征：腹肌强直，有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征；
③实验室检查：血钙显著下降低于2mmol/L，血糖超过11.2mmol/L（无糖尿病史），血、尿淀粉酶突然下降；
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
本题知识点：急性胰腺炎-实验室检查、诊断及治疗
22.【正确答案】B
【答案解析】结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。
本题知识点：溃疡性结肠炎〖医学教育网版权所有，转载必究〗
23.【正确答案】B
【答案解析】幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。
本题知识点：慢性胃炎-病因病机、病理及临床表现
24.【正确答案】D
【答案解析】粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。
本题知识点：胃癌-实验室检查、诊断及治疗
25.【正确答案】C
【答案解析】胃酸在十二指肠溃疡（DU）致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是DU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是DU发生的必要条件之一。
本题知识点：消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症
26.【正确答案】E
【答案解析】消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
本题知识点：消化性溃疡-病因、病理、临床表现及并发症
27.【正确答案】E
【答案解析】慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：
(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。
(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。
(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。
(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。
(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。
本题知识点：慢性肾衰竭-病因病机及临床表现
28.【正确答案】B
【答案解析】急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
本题知识点：尿路感染-病因及床表现
29.【正确答案】C
【答案解析】尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。
本题知识点：尿路感染-病因及床表现
30.【正确答案】A
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