临床执业医师《室上性心律失常》考点+含试题答案
各位参加2020年临床执业医师资格考试的考生，在执业医师的考试中，循环系统中的心律失常是重要考点及难点。我们看一下心律失常中的一个疾病：室上性心律失常，希望可以帮助各位考生进行复习。
1.男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者是可能的诊断为：
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
1.【答案】A。
接下来我们来学习一下室上速的相关考点：
阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速，房室结折返性心动过速(AVNRT)是最常见的阵发性室上性心动过速，折返为其发生机制。
1.常见病因：常无器质性心脏病表现。
2.临床表现：突发突止，持续时间长短不等;患者可感心悸、胸闷、头晕。听诊第一心音强度恒定，心律绝对规则。
3.心电图：①心率150～250次/分;②QRS波形态、时限均可正常;③逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置);④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
4.治疗：①刺激迷走神经，包括按摩颈动脉窦(勿双侧同时按摩)、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等。②药物治疗(终止心动过速发作最常用、有效的方法)，首选腺苷;腺苷无效时改用维拉帕米;伴心功能不全者可选用洋地黄类药。③患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭或药物治疗无效时，选用直流电复律。
以上知识点你是否都学会了呢？快来检测一下学习效果吧！
【试题巩固】
1.不属于阵发性室上性心动过速临床特点是：
A.突发突止
B.心率>150次/分
C.心律绝对规则
D.第一心音强弱不等
E.大部分由折返机制引起
2.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是：
A.静脉注射维拉帕米
B.Valsalva动作
C.直流电复律
D.置入起博器
E.射频消融
3.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是：
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
4.男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP130/80mmHg，心率240次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是：
A.阵发性室上性心动过滤
B.心动过缓一心动过速综合征
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
【参考答案】
1~4D、C、D、A
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